什么是鼠疫
鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性烈性传染病，原发于啮齿动物之间，并能引起人与人之间的流行。鼠疫起病急、病程短、传染性强、病死率高，被列为《中华人民共和国传染病防治法》甲类传染病。目前有抗生素可以治疗鼠疫，早期应用可以极大的降低病死率。
病 原 体
鼠疫耶尔森氏菌：典型的鼠疫菌呈短而粗，中段膨大，两头钝圆的短小杆菌，革兰氏染色阴性，是一种强毒力病原体。
1.流行病学
01传染源
①鼠疫染疫动物 自然感染鼠疫的动物都可以作为人间鼠疫的传染源，最主要的传染源是啮齿类动物如鼠类、旱獭等。 ②鼠疫患者 主要是肺鼠疫患者，在疾病早期即具有传染性。败血型鼠疫、腺肿发生破溃的腺鼠疫患者等也可作为传染源。无症状感染者不具有传染性。 02传播途径 鼠疫可以经鼠蚤叮咬、破溃皮肤接触和呼吸道飞沫传播。 动物和人间鼠疫的传播主要以鼠蚤为媒介，蚤叮咬带病菌的鼠或其他啮齿动物，再叮咬人时引起感染。人类鼠疫的首发病例多由跳蚤叮咬所致。 少数病人是因捕猎、宰杀、剥食患病动物的皮、肉或直接接触病人的痰液、脓液、血液，经由皮肤或粘膜的伤口而感染鼠疫病菌。 肺鼠疫病人可以通过咳嗽、谈话、呼吸等，借飞沫形成“人→人”的传播，可以造成人间鼠疫的大流行。 03易感人群 人对鼠疫普遍易感。疫区从事野外工作的人或猎杀、剥食旱獭的猎人、牧民接触染疫动物可能性大，感染的可能性高于一般人群。
2.临床症状
鼠疫按临床表现可分为腺型鼠疫、败血型鼠疫、肺型鼠疫、眼型鼠疫、肠型鼠疫、皮肤型鼠疫、脑膜炎型鼠疫，各型鼠疫患者如果不及时治疗均会引起死亡。 ● 鼠疫的潜伏期较短，一般为1-6天，多为2-3天，个别病例可以长达到8-9天。 ● 鼠疫患者一般都表现出危重的全身中毒症状，发病急剧，恶寒战栗，体温突然升高至39-40℃，呈稽留热，头痛剧烈，有时出现呕吐、头晕、呼吸急促，很快陷入极度虚弱状态，心动过速，血压下降，血常规检测白细胞计数增高。 ● 重症患者表现为意识模糊、昏睡、狂躁不安、谵语、颜面潮红或苍白、有重病感和恐怖不安的表现，患者眼睑结膜和球结膜会充血，出现所谓的“鼠疫颜貌”。
3.预防措施
要做到“三不”、“三报”、”三护” “三不”：不接触、剥食和携带鼠、野兔、狐狸、狼、流浪狗、流浪猫、黄羊、旱獭等动物；不要在野外，尤其是不要在鼠类（包括旱獭）、野兔等动物洞穴周围进行休憩，更不要挖刨动物洞穴；不要接触急死患者、疑似鼠疫患者、确诊鼠疫患者。 “三要”：要及时报告病死鼠、疑似鼠疫患者，不明原因的高热患者和急死患者；要做到住所及周边环境卫生干净整洁，猫入笼，狗拴养，定期进行灭蚤处理；对患者要做到就地治疗，确保患者可以得到迅速及时救治。 “三护”：要进行有效防护，人在野外活动或作业时，要穿长裤、长袖上衣，必要时穿高筒靴子或防蚤袜子。在疫区、疫点处理过程中，强化疫情处理工作人员的个人防护；要进行健康监护，对从事高危职业人员如放牧人员、灭鼠人员、野外作业人员和疫源地内居民要每天进行健康监护，一旦出现异常情况要及时进行报告；要进行看护，对出入疫点周围的人员，要进行必要的看护，防止人员在没有有效防护下进入疫点。
4.预防性用药
特效抗菌药物的使用对预防鼠疫具有确切而良好的效果。对鼠疫患者的直接接触者、被疫区跳蚤叮咬的人、接触了染疫动物分泌物及血液者，以及鼠疫实验室工作人员操作鼠疫菌时发生意外事故的，均应进行鼠疫预防性治疗。药物可选用四环素、多西环素、磺胺等。 WHO《鼠疫手册》推荐的剂量是： ① 四环素 1.0~2.0克/天，分2~4次口服， 儿童25.0~50.0毫克/天，分2～4次口服； ② 多西环素 100.0～200.0毫克/天，1次或分2次口服， 儿童剂量及服法相同； ③ 磺胺类药(含增效剂) 1.6克/天，分2次口服。一般连服5~7天。
科学防控，做好环境和个人卫生，提高防护意识，鼠疫是可防、可控、可治的。
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